Keď väčšina ľudí pociťuje bolesť chrbta medzi lopatkami, spája jej výskyt s rôznymi poruchami chrbtice, nervových koreňov, väzov, medzistavcových platničiek alebo samotných platničiek. Malo by sa však pamätať na to, že takéto bolestivé pocity môžu byť spojené aj s inými ochoreniami orgánov hrudníka - žalúdka, srdca, dýchacieho systému, mediastinálnych orgánov.
Takáto bolesť môže byť akútna, ktorá sa rýchlo zvyšuje a buď rýchlo prechádza, alebo sa časom výrazne zvyšuje, alebo chronická, ktorá pacienta dlho obťažuje a vyžaduje presnú diagnózu, pretože môže byť príznakom vážnej patológie akýchkoľvek orgánov hrudníka. Niekedy sa bolesť medzi lopatkami môže objaviť až po náhlej fyzickej námahe alebo po dlhšom pobyte v určitej nepohodlnej polohe.
Malo by sa pamätať na to, že bolesť v medzilopatkovej oblasti nie je choroba, ale symptóm, a pred použitím akýchkoľvek mastí na bolesti chrbta alebo injekcií by sa mala zistiť skutočná príčina ich výskytu. Pri kontakte s lekárom je veľmi dôležité opísať všetky najmenšie sprievodné príznaky, ktoré sprevádzajú bolesť, čas jej výskytu, provokujúce faktory jej zosilnenia, pretože lekár musí pomôcť určiť smer vyšetrenia a niekedy je veľmi ťažké stanoviť správnu diagnózu bez presných údajov o povahe bolesti.
Veľmi často predčasná identifikácia skutočnej príčiny bolesti medzi lopatkami núti človeka podstupovať množstvo drahých a zdĺhavých vyšetrení, využívať rôzne možnosti liečby, ktoré sú niekedy nevhodne predpísané a preto neprinášajú želaný výsledok. Therefore, it is very important that the patient himself knows about the possible list of diseases that are characterized by this pain syndrome.
Bolesť spôsobená patologickými stavmi chrbtice
Nebudeme sa venovať takým zjavným príčinám, ako sú modriny, zranenia, vykĺbenia a zlomeniny stavcov, ale zvážime ďalšie možné príčiny takejto bolesti chrbta.
Intervertebrálna hernia
Mali by ste vedieť, že vertebrálna kýla v hrudnej chrbtici je veľmi zriedkavý jav, pretože táto časť chrbtice nenesie takú zvýšenú záťaž ako krčná a drieková oblasť. To diagnose or exclude this pathology, a neurologist or osteopath refers the patient to an MRI or CT scan. Zmeny medzistavcovej hernie sú spôsobené tým, že vláknitý krúžok - vonkajšia časť medzistavcovej platničky začína vyčnievať z trhliny, pričom vzdialenosť medzi stavcami sa zmenšuje a nervové korene sú zovreté. That is, the fibrous ring cracks and the nucleus pulposus (the shock absorber in the center of the disc) begins to protrude into it.
Ak sa zistí takáto kýla, lekári predpisujú NSAID (protizápalové lieky), fyzioterapiu, cvičebnú terapiu, reflexnú terapiu av závažných prípadoch je indikovaná operácia. Rozdiel medzi takouto bolesťou pri intervertebrálnej hernii hrudnej chrbtice od iných patológií spočíva v tom, že je lokalizovaná iba na jednom mieste a bolesť môže vyžarovať aj do hrudníka, čo môže pripomínať príznaky pľúcnej alebo srdcovej dysfunkcie. Ak sa intervertebrálna hernia dlhodobo nelieči, môže sa vyskytnúť zakrivenie chrbtice, paraparéza dolných končatín, dysfunkcia panvových orgánov a syndróm chronickej bolesti.
Overexertion in combination with hypothermia of the back muscles
Preťaženie chrbtových svalov môže tiež spôsobiť bolesť v oblasti lopatiek; nepovažuje sa to za chorobu, ale pri častom nadmernom zaťažení, zdvíhaní ťažkých bremien, dlhom sedení alebo monotónnej polohe sa zvyšuje riziko vzniku osteochondrózy, skoliózy a medzistavcových hernií. Takáto bolesť veľmi často postihuje ľudí, ktorých práca vyžaduje, aby boli v rovnakej polohe niekoľko hodín denne - sú to krajčírky, vodiči, administratívni pracovníci, chirurgovia.
Niekedy pri kombinácii takejto profesie a klimatizácie môže dôjsť k podchladeniu, takzvanému lumbago, kedy sa bolesť zintenzívni a vyžaduje predpisovanie NSAID (nesteroidné protizápalové lieky), použitie nahrievacích, rušivých mastí, masáže atď.
Aby ste predišli takýmto komplikáciám, mali by ste sa snažiť vyhnúť sa prievanu, viesť maximálne aktívny životný štýl, cvičiť jogu, Bodyflex, terapeutické cvičenia a každých šesť mesiacov absolvovať kurz profesionálnej masáže.
Spinálna tuberkulóza
Dnes sa zdá, že mnohí lekári na toto ochorenie „zabúdajú“ a protituberkulózne služby v krajine z nejakého dôvodu upadajú, no takmer 90 % populácie je infikovaných Mycobacterium tuberculosis už od detstva. Ak človek utrpel poranenie, najmä chrbta alebo kĺbu, alebo je jednoducho veľmi prechladnutý, s veľmi oslabeným imunitným systémom, pomerne často sa v mieste poranenia objaví tuberkulózne ložisko, ktoré sa ani na röntgene nedá vždy včas rozpoznať podľa špecifických znakov.
Často sa v takýchto prípadoch diagnostikuje až vtedy, keď je človek už vyčerpaný zo strašnej bolesti a má množstvo komplikácií. S touto chorobou môže človek pocítiť veľmi silnú, horiacu bolesť medzi lopatkami; pacienti to opisujú ako krútenie alebo vŕtanie v jednom bode chrbtice a tiež, keď je ohnisko lokalizované v hrudnej chrbtici, bolesť vyžaruje do hrudníka, v ktorom je cítiť pálenie, teplo a bolesti.
Tuberkulóza chrbtice je veľmi zákerná choroba a keď sa vyskytuje v častiach chrbtice, pacient nemá vždy lézie v pľúcach; môže to byť nezávislé zameranie infekcie tuberkulózy v ktorejkoľvek časti chrbtice. Ľudia sú zvyknutí na predstavu, že tuberkulóza je ochorenie, ktoré postihuje len nízke sociálne vrstvy obyvateľstva a je lokalizované spravidla len v pľúcach. Toto je obrovská mylná predstava!
Keď je obranyschopnosť tela oslabená, Kochov bacil, ktorý je prítomný takmer v tele každého človeka, sa aktivuje v najviac oslabených orgánoch a začína pomalý zápalový proces; môžu to byť obličky, lymfatické uzliny, ženské vajcovody, prostata alebo semenníky u mužov alebo jednotlivé stavce v chrbtici alebo kĺby na končatinách.
Skolióza
Podľa štatistík má takmer 50% populácie rôzny stupeň rozvoja skoliózy - zakrivenie, vytočenie chrbtice a najčastejšie je to hrudná chrbtica v kombinácii s krčnou alebo driekovou chrbticou. A keďže sú rebrá spojené s hrudnými oblasťami, mení sa aj tvar hrudníka. Existuje niekoľko dôvodov pre jeho vývoj - sú to vrodené patológie väzov, kostí, ako aj získané - intenzívne fyzické preťaženie, sedavá práca v kancelárii alebo pre školákov sedenie pri stole.
S bočným a priamym röntgenom hrudníka môže chirurg, neurológ, ortopéd alebo osteopat stanoviť podobnú diagnózu. Terapia takejto patológie musí byť veľmi intenzívna a dlhodobá - zahŕňa masáž, nosenie špeciálneho korzetu, terapeutické cvičenia. Pri skolióze je hlavným príznakom bolesť chrbta medzi lopatkami a má tiež nasledujúce príznaky:
- V počiatočnom štádiu môže byť zakrivenie vizuálne jemné, ale ako skolióza postupuje, pri vyšetrovaní pacienta zozadu sa zakrivenie stáva viditeľným.
- Pri skolióze dochádza k zvýšenej únave chrbtových svalov
- Poloha ramien a paží môže byť v rôznych výškach
- Bolesť, ktorá obťažuje pacienta v hrudníku, je často lokalizovaná na jednej strane
- Bolesť medzi lopatkami môže byť prerušovaná v dôsledku silného preťaženia alebo dlhodobého státia alebo sedenia, alebo môže byť tiež konštantná.
Osteochondróza
Keďže primárne štádiá osteochondrózy sa teraz nachádzajú aj u desaťročných detí, túto patológiu možno právom nazvať pohromou moderného mestského obyvateľa. Nedávno bola táto choroba považovaná za chorobu starších ľudí, ale moderný život, nezdravý, sedavý spôsob života vedie k skorému rozvoju dystrofických zmien kĺbov a chrbtice. Príčinou bolesti chrbta je zápalový proces, ktorý sa vyvíja v okolitých tkanivách okolo poškodených stavcov, ako aj v dôsledku zovretia nervových koreňov. Pre osteochondrózu sú charakteristické tieto príznaky:
- Konštantná, boľavá bolesť chrbta, ktorá sa zhoršuje kýchaním, kašľom, náhlymi zmenami polohy tela a fyzickou aktivitou
- Pri narovnávaní pliec je počuť škrípanie medzi lopatkami
- Bolesť na hrudníku sa dá opísať ako pocit, že je tam stávka
- Znížená pohyblivosť rebier vedie k ťažkostiam s dýchaním a človek začína dýchať žalúdkom.
- Pohyb v rukách je obmedzený, v rukách je cítiť slabosť, brnenie alebo necitlivosť.
Interkostálna neuralgia
Medzirebrová neuralgia zvyčajne trápi človeka bolesťou na jednej strane hrudníka, no ojedinele môže byť aj v oblasti lopatiek. K tomu dochádza v situáciách, keď dochádza k stlačeniu nervových koreňov v hrudnej oblasti v dôsledku nadmerného stresu, hypotermie, poranenia, infekčných ochorení alebo osteochondrózy hrudnej oblasti.
Pri interkostálnej neuralgii sa príznaky a bolesť zintenzívňujú tlakom na hrudník, pri kašli a môžu obťažovať pacienta vo dne aj v noci. Keďže bolesť spôsobenú osteochondrózou, skoliózou a medzirebrovou neuralgiou je veľmi ťažké rozlíšiť, na objasnenie diagnózy by ste mali kontaktovať kvalifikovaných ortopédov, neurológov, osteopatov a chirurgov.
Spondyloartróza
Toto ochorenie je veľmi podobné osteochondróze, pokiaľ ide o povahu bolesti, faktory, ktoré ju zintenzívňujú pri zaťažení a zmeny polohy tela. Má tiež chronickú povahu s obdobiami exacerbácií a remisií. Odlíšiť spondyloartrózu od osteochondrózy je možné iba pomocou röntgenových lúčov, MRI alebo CT. Pri tejto chorobe je chrupavka zničená a nahradená kostným tkanivom, takže na stavcoch možno nájsť kostné výbežky.
Myozitída chrbtových svalov
Po akomkoľvek podchladení, akútnej respiračnej vírusovej infekcii, chrípke, natiahnutí svalov alebo poranení chrbta môže dôjsť k zápalu v svalovom tkanive - myozitída. Ako každá choroba môže byť akútna alebo chronická. Bolesť môže byť v ktorejkoľvek časti chrbtice; má bolestivý charakter a tiež sa zintenzívňuje pri palpácii, pohybe a fyzickej aktivite. Toto nie je nebezpečný stav a zvyčajne pomáha použitie hrejivých a bolesti utišujúcich mastí pri bolestiach chrbta.
Choroby vnútorných orgánov
Ako sme už povedali, bolesť v oblasti lopatiek na chrbte nie je vždy znakom chorôb chrbtice; takmer všetky choroby mediastinálnych orgánov, srdca, žalúdka, pankreasu a žlčníka môžu prispieť k vzniku bolesti v chrbte. V našej dobe onkologického napätia, keď rakovina nešetrí ani deti, ani dospelých, sa rozvoj nádorov mediastinálnych orgánov, žalúdka a pľúc môže prejaviť aj bolesťou v oblasti lopatiek.
Choroby kardiovaskulárneho systému
Koronárna choroba srdca, infarkt myokardu, angina pectoris sú choroby, ktoré môžu spôsobiť aj takúto bolesť. Na angínu pectoris. napríklad bolesť nikdy netrvá dlhšie ako 5 minút a pri užívaní nitroglycerínu väčšinou hneď ustúpi. Ak však dôjde k akútnemu záchvatu, ak silná bolesť trvá viac ako 5 minút, krvný tlak sa zníži, objaví sa studený pot alebo bledá pokožka, mali by ste okamžite zavolať sanitku.
Choroby gastrointestinálneho traktu
Žalúdočný vred, pankreatitída, cholecystitída sú tri choroby, ktoré môžu byť zodpovedné aj za výskyt bolesti v hrudnej oblasti vpredu aj vzadu. Takéto pocity môže spôsobiť aj vývoj rakoviny žalúdka a pankreasu.
Choroby dýchacieho systému
Ak je pacient okrem bolesti chrbta obťažovaný kašľom, zvýšením telesnej teploty, dokonca aj miernym, príčinou môžu byť pľúcne patológie. Chorobám, ako je zápal pľúc alebo zápal pohrudnice, zvyčajne predchádza hypotermia, akútne respiračné vírusové infekcie a chrípka. V poslednej dobe sa čoraz častejšie vyskytujú prípady rozvoja atypických foriem pneumónie, keď je pneumónia spôsobená patogénmi, ako sú mykoplazmy alebo chlamýdie, nie sú sprevádzané veľmi vysokou teplotou, ale môžu sa vyskytnúť na pozadí nízkej horúčky a bolesť chrbta sa môže objaviť vpravo, vľavo pri vdýchnutí, najmä zosilnená s hlbokým nádychom. Hlavným kritériom na rozlíšenie pľúcnej patológie od iných príčin je prítomnosť horúčky, dokonca nie vysokej, a kašeľ.
Iné choroby
- Osteoporóza so zlomeninami tiel stavcov, povedzme, na pozadí dlhodobého užívania steroidných hormónov alebo poklesu estrogénu u žien po menopauze.
- Bolesť môže spôsobiť napríklad aj metastáza na stavcoch rakoviny žalúdka
- Spontánne zlomeniny v dôsledku iracionálnych zaťažení.
- Ankylochiálna spondylitída (Bechterevova choroba) je systémové ochorenie. Častejšie postihuje mužov, u ktorých sú na pozadí zápalu postihnuté stavce a dochádza k osifikácii väzov. Výsledkom je, že chrbtica sa stáva nepružnou a rádiograficky je opísaná ako bambusová palica.